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婴儿痉挛症怎样治疗?

在病因治疗方面,如有颅内占位病变如血肿、脓肿、硬膜下积液等,经手术解除占位以后,有些不服抗痫药也不再发作。反之,仅服抗痫剂,不解除占位,症状也不能控制。

有些遗传代谢性疾病通过补充大量的维生素B1、B6、B12即可控制发作,而不需要服用抗痫剂。

对于有些不能解除的病因或病因不明的婴儿痉挛症以控制发作为主。及早治疗,发作得到及时控制,预后较好。反之预后极差。

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激素治疗

促肾上腺皮质激素、强的松、地塞米松控制痉挛发作和脑电图改善均有明显效果。

控制发作可达60~70%,减轻发作者约20%,40%病人脑电图异常波小时,部分有改善。

治疗开始要早,剂量要足,疗程要足够长,还要维持用药。

激素治疗的具体方法可采用

01

促肾上腺皮质激素每日25~40单位肌注,2周后改用地塞米松0.3毫克/公斤/日,或强的松2毫克/公斤/日,服用4周后,或痉挛停止,脑电图恢复正常,则可按每周地塞米松0.5毫克或强的松2.5毫克减量,直至开始量的1/2,再维持3个月,然后再用间歇法或更小剂量维持数月。皮质激素减量时,可加硝基安定(2.5毫克,每日3次)治疗数月。一种激素大剂量治疗无效时,可改换其它制剂使用。

02

促肾上腺皮质激素每日25~50单位肌注,4~6周为1疗程。若痉挛已控制,脑电图也恢复正常,无复发征象,则无需维持治疗。若痉挛控制,脑电图仍不正常,可继续应用强的松,至脑电图恢复正常为止。大剂量激素治疗期间应注意预防和及时控制感染、补钙、补钾。

2

丙戊酸类

以丙戊酸镁和丙戊酸钠常用。此类药物治疗婴儿痉挛显效快,副作用小,但剂量偏大。1岁半婴儿痉挛使用丙戊酸镁,每日600毫克仍不能控制发作,加量至每日800毫克,发作控制,也未见明显副作用。

3

安定类

硝基安定和氯硝安定对婴儿痉挛都有较好的效果,但副作用较多,常见的有口腔及呼吸道分泌物多,肌张力低下等。

不论是丙戊酸类或安定类药物治疗婴儿痉挛都应坚持长疗程,疗程过短容易复发。

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