强迫观念是强迫患者中常见且比较典型的症状,这些不合理却又难控制的想法给患者带来无尽痛苦。那么强迫观念如何治疗呢?
心理医师将强迫观念的源头归纳为:某些思维或想象等中性刺激(如语言、文字表象和思想)与初始刺激伴随出现,进而形成较高一级的条件反射,这使得焦虑泛化,终导致强迫观念的形成。所以要问强迫观念如何治疗,还需从消除焦虑入手。而要达到这一目的,我们可以尝试用反应防止进行适应训练。
在这种强迫观念的控制方法中,一系列策略都可以使用:(1)故意唤起思维;(2)反复写下这种思维;(3)患者自己讲述这种思维,录下反复听磁带。操作时,患者可用30秒钟录下一种闯入性思维或一系列同样的思维。下面以具体病历作为说明:
一位患者录下了这样的思维:我可能伤害我的儿子,我可能用菜刀刺伤他以致他流血死亡。(在录音时包括没有抵抗的思维非常重要)随后持续重复循环播放这种闯入性思维30秒钟。指示患者尽可能听录音带,不要任何抵抗,听10遍陈述。每听完1遍陈述,用0~100分评定不舒服的感觉和抵抗的冲动。听完录音带后,详细讨论任何回避或抵抗的冲动。如果在听磁带过程中或之后发生任何实际想法,就讨论防止这种情况的方法,而且尝试再听10遍陈述直到没有抵抗。这可能涉及改变磁带的内容,增加另一种思维(也许用另一个频道),闭上双眼,戴上耳机,想象一种思维,或其他任何可能防止抵抗的思维。继续听磁带15分钟,每隔3分钟评定一次不舒服或抵抗的冲动。再讨论任何需要回避或抵抗的困难情况。
每天要求患者至少两次练习听磁带,持续时间至少1小时,直到焦虑减少到高分的50%。同时强调任何抵抗的反应防止。另外,要求患者整天都放弃任何抵抗,并记录出现的强迫观念、不舒服、和抵抗的冲动。在随后的治疗中,讨论在家中听磁带,或自我指导反应防止练习时遇到的困难。
通过这种治疗,一旦患者能够做到听磁带而没有抵抗,或者只有轻微的焦虑产生时,则说明其强迫观念的内容已经有所改变。一旦患者已经适应了几个强迫思维,就会对其他强迫思维发生普遍作用,达到症状的治疗目的。
当然,上文只是为朋友们介绍了一种疾病治疗的可用手段,具体到每一位患者的强迫观念如何治疗,还应在专业医生确认病情后分情况而定。