癫痫患者何时生育也是个值得认真对待的问题。一般认为,癫痫患者在发作控制数年,抗癫痫药物逐渐减掉后再生育为好。因为男女双方无论哪一方服用抗癫痫药,都可引起胎儿畸形。另一方面,女性患者如发作未能控制而怀孕,影响胎儿发育,甚至导致流产。所以,癫痫患者在癫痫发作被控制之前不宜生育。
女性癫痫患者在选择生育时机时应考虑以下几点:
(一)癫痫妇女好的受孕时机为癫痫已获控制,2-5年无发作或发作,考虑停药后。然而大多数患者在受孕和妊娠期仍然需要抗癫痫药物的治疗。因为妊娠期发作,特别是性发作,有可能造成母体外伤,导致流产或造成胎儿的宫内缺氧及其他损伤。
(二)如仍需服药的可选用单一药物低剂量治疗,尽量避免使用苯妥英钠、丙戊酸盐类等致畸性较高的药物,避免多药联合应用。
(三)癫痫药物对胎儿的影响,主要在怀孕初期的前3个月,所以女性癫痫患者在准备怀孕前,要预先和主治医师讨论,并按期监测血中抗癫痫药物的浓度并调整至低剂量。
(四)怀孕期间要认真记录癫痫发作日记,定期到癫痫专病门诊随访,让医生了解癫痫发作的情况,以及时调整用药,减少发作,控制癫痫,减少、减轻癫痫发作对胎儿的不良影响。
(五)孕期癫痫患者更应该注意调节自己的情绪,当遇到困难或疑问时,及时得到医生的专业指导是非常重要的。