妊娠真的会增加癫痫发作吗?
很多人担心妊娠会导致癫痫发作增加。但是,从总体研究上看,尽管有一小部分妊娠期癫痫患者发作频率变化,但整体发作频率并无明显变化。
妊娠前9个月到1年内无癫痫发作患者,妊娠期无发作的概率为84-92%,而妊娠前1个月癫痫发作的患者,妊娠期发作风险可增加15倍。部分患者因怀疑AEDs对胎儿有害而导致依从性变差,也可能会导致癫痫发作频率增加。
妊娠期到底用不用药,这是一个难题
研究表明,与接受AEDs药物的患者相比,不接受AEDs药物治疗的患者妊娠期癫痫发作频率增加。与非癫痫患者相比,癫痫患者妊娠期死亡率可增加10倍。
育龄期女性选择AEDs药物时应考虑以下几方面:
1.致畸性,
2.新生儿结局(出生体重、头围、APGAR评分、新生儿ICU等),
3.产科结局(早产、剖腹产率等),
4.神经发育影响(IQ、语言和非语言能力、记忆力、行为和任何自闭症倾向)。
当评估妊娠期严重先天畸形发生风险时,除了考虑AEDs的使用外,基因组成也是一项重要因素,研究表明,亲代有严重先天畸形史可使风险升高超过4倍,而有胎儿畸形史可使风险升高15倍之多。