精神障碍是指在各种生物学、心理学以及社会环境因素影响下,造成中枢神经系统功能失调,进而导致出现以认知、情感、意志和行为等各种精神活动异常作为主要临床表现的一类疾病的总称,是人类常见的病症,其患病率高。随着科技的发展与人们对精神疾病的认识,药物治疗成为治疗精神障碍的主导方向之一。治疗精神障碍药物是当前药理学中比较贴切的命名,传统上包括了抗精神病药物、抗抑郁药、抗躁狂药物几个类别。
传统抗精神病药物旧称神经阻断剂,是各种主要作用于脑内多巴胺受体的拮抗剂,其适应证是各型精神分裂症。由于精神分裂症的患病率约占人口1%,而且病程冗长,具反复发作与慢性化倾向,所以此类药物使用非常广泛。
氯丙嗪和酚噻嗪类抗精神病药物
氯丙嗪的系统治疗可以减轻或消除精神分裂症既往视为顽症的幻觉、妄想、攻击、违拗以及退缩、木僵等症状,取得了突破性的进展,为其后精神药物的理论研究和临床应用打下了基础。氯丙嗪治疗过度通常产生锥体外系不良反应,重者进食时噎呛致死,有的使用过量引起排尿困难、过度镇静、直立性虚脱、中毒性肝炎、剥脱性皮炎、粒细胞缺乏或治疗中突然死亡等,产生后救治困难。
酚噻嗪类的其他抗精神病药物
有哌嗪类中的奋乃静、三氟拉嗪和氟奋乃静,可以避免氯丙嗪的若干不良反应,但不具备氯丙嗪镇静的特点。另一类哌啶类化合物代表药硫利达嗪,被发现是酚噻嗪类中出现锥体外系反应少和轻的一种,而被用于高龄或锥体外系反应出现率高者。但这种药使用剂量大时使出现心电图异常者增多。
非酚噻嗪类抗精神病药物
丁酰苯类化合物的代表药氟哌啶醇,也是传统抗精神病药物中使用多的一种,属于低用量的药物,其优越性在于它属一种非镇静作用的抗精神病药,可以连续注射,使处于高度兴奋状态的患者得到控制而且无内脏并发症。
其他类别的抗精神病药物
具代表性的有硫杂蒽类,如氯普噻吨,苯酰胺类如舒必利,二苯氧氮平类的洛沙平和二羟吲哚类的吗茚酮等,这些药物的疗效大体相同,但可在门诊使用。
虽然以上各种药物在临床治疗过程中经常使用,但是医师提醒,服用药物需经过专业医生的检查诊断分析,因为在过去,由于患者使用不当所产生的不良反应的教训层出不穷。所以患者及患者家属一定要在服用前请教相关医师。